Кератоконус – это офтальмологическое заболевание, при котором роговица глаза истончается, мутнеет и деформируется, приобретая конусовидную форму (наравне с данными изменениями роговица утрачивает способность выполнять свои функции). В результате прогрессирования дегенеративного процесса постепенно снижается острота и четкость зрения, методы коррекции: очки и контактные линзы перестают помогать.
В равной степени этому заболеванию подвержены оба пола. Чаще патология начинает развиваться в 25-30 лет, но в редких случаях кератоконус можно встретить у подростков и даже у детей.
Для кератоконуса свойственно медленное прогрессирование на протяжении длительного периода. Заболевание имеет невоспалительную природу и всегда затрагивает оба глаза.
Причины возникновения кератоконуса
Формирование кератоконуса связано с биохимическими нарушениями, которые проходят в роговице глаза. В процессе развития заболевания волокна, формирующие саму роговицу, утрачивают плотность (становятся эластичными) и нарушается их структура.
Ученые выделяют несколько основных факторов, которые являются причиной возникновения кератоконуса:
- нарушение работы эндокринной системы;
- вирусные инфекции, хронические заболевания, генетические аномалии;
- генетическая предрасположенность (наличие данного диагноза у одного из родителей повышает риск развития заболевания у ребенка);
- травмы глаза, включая роговицу;
- длительное нахождение в состоянии стресса;
- неблагоприятная экологическая обстановка.
Симптомы кератоконуса
Симптоматика заболевания на ранних его этапах схожа с признаками близорукости, дальнозоркости или астигматизма. Пациенты с кератоконусом отмечают прогрессирующее снижение зрения и повышенную утомляемость глаз. Также может ощущаться жжение, зуд, повышенная слезоточивость и светочувствительность.
К числу симптомов заболевания относятся двоение или искажение изображения, появление ореолов вокруг предметов. Возникает потребность в частой смене очков и контактных линз, однако скорректировать зрение с их помощью становится все сложнее и сложнее. Также может появиться сложность при использовании контактных линз: из-за нарушения формы роговицы линзы не прилегают к ней.
В связи с тем, что данная патология может развиваться в детском возрасте, особое внимание следует уделять жалобам ребенка на головную боль, слезоточивость и покраснение глаз. Если при чтении ребенок начинает щуриться и подносить книгу ближе к глазам, требуется срочное посещение офтальмолога. В том случае, если ребенок уже наблюдается у окулиста и по рекомендации врача носит очки, при этом эффективность от использования очков быстро снижается, так же следует немедленно обратиться к специалисту за консультацией.
Так как перечисленные симптомы характерны не только для кератоконуса, но и для других офтальмологических заболеваний, выявить истинную причину их появления может только офтальмолог.
Более поздние стадии кератоконуса исключают возможность использования мягких линз из-за деформации роговицы, а на последних стадиях ее можно заметить даже невооруженным глазом.
Чем опасно заболевание
Природа кератоконуса имеет невоспалительный характер, однако заболевание считается довольно опасным, так как при отсутствии правильного и своевременного лечения оно несет тяжелые осложнения. На последних стадиях наблюдается истончение роговой оболочки глаза, что чревато ее разрывом. Данный процесс характеризуется острой болью и приводит к полной утрате зрения без возможности его восстановления.
Кератоконус и беременность
Согласно проведенным исследованиям, гормональные перестройки и повышенная склонность к отечности могут оказать небольшое влияние на развитие заболевания, так как роговица тоже имеет склонность к задержке жидкости. При этом наличие диагноза не оказывает влияние на благополучное протекание беременности и развитие плода. Также кератоконус не является противопоказанием для естественных родов в случае отсутствия других патологий.
Классификации кератоконуса
В медицинской практике существует несколько классификаций кератоконуса.
Наиболее часто используется разделение патологии на стадии, где первая стадия характеризуется небольшим снижением остроты зрения, неправильным астигматизмом и отсутствием помутнения роговицы, а при заключительной четвертой стадии острота зрения является минимальной и не поддается коррекции, а коническая деформация и помутнение роговицы ярко выражены.
Также применяются другие классификации. Например, по механизму возникновения разделяют первичный и вторичный кератоконус, по характеру течения заболевания – прогрессирующий и стационарный, по особенностям патологических процессов – передний, острый и задний.
Диагностика кератоконуса
Обнаружение признаков заболевания и постановка диагноза в начале его развития играют определяющую роль для успешного предотвращения прогрессирования патологии.
Врач выносит заключение о подтверждении диагноза, опираясь на жалобы пациента, выявленные клинические признаки и дополнительные аппаратные исследования.
Первостепенно для диагностирования заболевания офтальмолог проводит стандартную проверку остроты зрения, благодаря которой выявляется наличие изменений и их степень. Одним из признаков, способствующих раннему выявлению заболевания, является сложность в достижении максимальной остроты зрения при оптимальной очковой коррекции.
При наличии первичных признаков заболевания назначаются дополнительные исследования для выявления истончения роговицы и наличия разрывов. Современная медицинская аппаратура позволяет с большой точностью диагностировать структурные изменения, протекающие в органах зрения, и определить их степень.
Лечение кератоконуса
Основной задачей лечения при кератоконусе является замедление прогрессирования болезни. В зависимости о степени заболевания и характера его течения будет меняться и протокол лечения.
Так, на ранних стадиях снижение зрение и различные зрительные искажения корректируются с помощью очков и индивидуально изготовленных контактных линз.
При более выраженном кератоконусе применение контактных линз становится неэффективно: деформирование роговицы не позволяет мягкой линзе принимать правильную форму и повышать преломляющую способность поверхности роговицы. В таком случае для коррекции зрения применяют жесткие контактные линзы. Они справляются сразу с двумя задачами: и стабилизируют остроту зрения, и исправляют неправильную форму роговицы.
Эффективным методом лечения кератоконуса является кросс-линкинг. Этот способ представляет собой воздействие на роговицу с помощью ультрафиолета и рибофлавина, благодаря чему укрепляются коллагеновые волокна и повышается их устойчивость к деформации. Процедура считается малотравматичной и выполняется под местной анастезией. Возможен небольшой дискомфорт в течение первых дней после ее проведения. Данный вид вмешательства достаточно результативен при условии проведения кросс-линкинга на начальных этапах кератоконуса.
Если позволяет толщина роговицы, проводится эксимерлазерная процедура (ФРК+ФТК). На ранних этапах кератоконуса это позволяет скорректировать остроту зрения, астигматизм и укрепить роговицу.
Существуют методы лечения кератоконуса хирургическим путем. Так, благодаря имплантации роговичных сегментов происходит усиление роговицы, что снижает ее растяжение. Внедрение сегментов – специальных колец – также оказывает влияние на улучшение остроты зрения. Эта несложная операция проводится не на всех этапах заболевания: имплантация возможна только в случае, если центральная часть роговицы еще сохранила прозрачность и имеет достаточную толщину.
Пересадка роговицы – сквозная или послойная кератопластика – также применяется в терапии. В данном случае существуют несколько факторов, напрямую влияющих на результат операции: в их числе возраст и общее состояние здоровья пациента. Стоит отметить, что пересадка считается высокорискованным вмешательством (однако операция позволяет эффективно откорректировать зрение) и проводится только на развитых стадиях кератоконуса.
На сегодняшний день не существует лекарственных препаратов, способных полностью останавить развитие кератоконуса. Но часто пациентам назначаются слезозаменители для облегчения симптома «сухого глаза», который сопровождает заболевание.
При появлении первых признаков данного заболевания или других симптомов, касающихся органов зрения, следует обратиться за получением квалифицированной медицинской помощи.