Пресбиопия глаз (presbyopia) – это состояние, связанное с возрастными физико-химическими изменениями хрусталика, приводящими к утрате глазом способности к фокусировке.
Пресбиопия глаз имеет широкое распространение, возникает преимущественно у лиц старше 40 и тесно связана с естественными процессами старения хрусталиков глаз. Дело в том, что хрусталики обоих глаз служат для фокусирования увиденного изображения на глазную сетчатку. Затем по зрительным нервам информация передается в мозг, где изображение проходит окончательную обработку.
В молодости хрусталик способен менять силу оптики и кривизну (свойство аккомодации), т. е. глаза могут изменять фокус, что дает возможность одновременно хорошо видеть, как близлежащие, так и дальние объекты. С годами способность к аккомодации постепенно утрачивается и наступает возрастная дальнозоркость или пресбиопия глаз.
Симптомы пресбиопии
В целом, симптомы пресбиопии обоих глаз связаны со зрительными нарушениями, проявляющимися снижением способности видеть предметы, которые находятся вблизи.
Близкие изображения больной видит расплывчатыми, нечеткими и размытыми, глаза у больных быстро утомляются, особенно при чтении, вязании, письме и прочих занятиях, в которых задействованы мелкие детали. Симптомы могут дополниться частыми головными болями, и ухудшением общего самочувствия.
Помимо этого, наблюдаются симптомы легкой светобоязни, слезоточивости обоих глаз, болезненности в надбровьях, переносице и в области глазных яблок. У больных появляется желание сделать освещение ярче, а рассматриваемый предмет отодвинуть дальше от лица. Возрастная пресбиопия имеет различные симптомы у лиц с миопией (близорукостью) или дальнозоркостью. У близоруких пациентов заболевание может протекать незаметно, а у дальнозорких снижение зрения происходит как вдаль, так и вблизи.
Причины пресбиопии
В основе причин, вызывающих развитие возрастной дальнозоркости, лежат вполне естественные процессы старения, протекающие не только в органах зрения, но и во всем организме в целом. К сожалению, возрастная дальнозоркость – это неизбежные зрительные нарушения, которые предотвратить практически невозможно. Например, к 30-летнему возрасту способность глаз к аккомодации понижается вдвое, а к 60-летнему – полностью утрачивается.
Возникновению пресбиопии способствуют изменения в хрусталике склеротического характера, которые проявляются потерей его эластичности, уплотнением ядра и капсулы, обезвоживанием. По мере старения ресничная мышца глаза, удерживающая хрусталик, претерпевает дистрофические изменения, которые выражаются замещением мышечных волокон соединительной тканью, что снижает ее сокращаемость. Все это постепенно приводит к пресбиопии.
Возрастная дальнозоркость быстрее развивается на фоне атеросклероза, диабета, гиповитаминоза, гипертонии, алкогольной или никотиновой интоксикации. Помимо перечисленных патологий, раннему развитию этого состояния также способствуют травмы, операции, воспалительные заболевания глаз, астигматизм (нарушение формы роговицы или хрусталика). Также замечена тенденция развития пресбиопии у людей, чья профессиональная деятельность тесно связана с повышенной зрительной нагрузкой.
Коррекция и лечение пресбиопии
Процесс коррекции состояния проводится с учетом образа жизни, профессиональной деятельности, возраста и общего состояния здоровья пациента. Простейшим и распространенным способом является оптическая коррекция. Т.е. чтобы пациент при работе с мелкими деталями, шитье или чтении использовал очки. Подобная коррекция считается самой дешевой, а значит, и доступной для населения.
Когда у человека помимо пресбиопии имеется еще и миопия (человек плохо различает и ближние, и дальние объекты), оптическая коррекция предлагает носить бифокальные очки. Их линзы состоят из двух зон: верхняя используется для корректировки дальнего зрения, нижняя – для ближнего зрения. Если носить бифокальные очки нет возможности, то оптическая коррекция допускает использование двух пар очков с разными диоптриями.
На сегодняшний день коррекция может осуществляться и с помощью контактных линз. Самым популярным вариантом является ношение контактных линз, имеющих две зрительные зоны: центральную, отвечающую за дальнее зрение и периферическую, отвечающую за зрение вблизи. Подобные линзы значительно увеличивают зрительное поле, не допуская деформации зрения. Кроме того, такая коррекция не вызывает дискомфорта, поскольку выполнены линзы из дышащего материала.
Часто оптическая коррекция пресбиопии дополняется специальными гимнастическими глазными упражнениями, витаминотерапией, тренировками на аккомодотренере.
На современном этапе помимо перечисленных вариантов, лечение пресбиопии может осуществляться и радикальными методами, связанными с микрохирургией.
Это может осуществляться методом лазерной коррекции зрения, когда на роговице формируется мультифокальная поверхность, которая способна выводить на сетчатку и дальний, и ближний фокус. Другим вариантом является удаление хрусталика, взамен которого устанавливают искусственную интраокулярную линзу. Операция подобного рода занимает не более 15 минут, после чего к пациентам возвращается способность отличного видения вблизи.