После того как хирург с помощью ультразвука измельчает помутневший хрусталик пациента, превращает его в эмульсию и убирает из глаза, начинается второй, не менее важный этап операции — установка искусственного хрусталика, или интраокулярный линзы (ИОЛ). В медицине он так называется, потому что по факту это именно линза, имплантируемая внутрь глаза.
Разобраться в многообразии существующих на данный момент ИОЛ поможет простая классификация.
Какие бывают ИОЛ
-
Монофокальные ИОЛ
Формируют один основной фокус и обеспечивают наиболее четкое зрение на одном расстоянии.
-
ИОЛ с расширенным фокусом (EDOF)
Формируют расширенную зону фокусов и обеспечивают более функциональное зрение в диапазоне расстояний.
-
Мультифокальные хрусталики
Формируют несколько фокусов и обеспечивают четкое зрение на разных расстояниях.
И какие расстояния по зрению существуют
-
Вдаль (от 1-2 метров)
Это наше базовое зрение, необходимое для ориентации в пространстве, вождения автомобиля, просмотра телевизора, распознавания лиц и объектов на удалении (знакомые на улице, продукты на полках в магазине, дорожные знаки и т.п.)
-
На среднем расстоянии (60-70 см)
Это наше рабочее зрение «на расстоянии вытянутой руки», необходимое для использования компьютера и ноутбука, при просмотре приборной панели автомобиля, для приготовления пищи и многих других бытовых дел.
-
Вблизи (30-40 см)
Это зрение для чтения, работы с телефоном, документами и мелкими предметами (шитье, вышивание, мастерские работы).
Что такое монофокальный хрусталик?
Монофокальный хрусталик — это искусственная интраокулярная линза, которая устанавливается на место собственного хрусталика пациента во время операции по поводу катаракты. Его главная особенность заключается в том, что он формирует один основной фокус, поэтому после операции зрение становится максимально четким на одном выбранном расстоянии.
Монофокальные хрусталики обеспечивают четкое зрение только на одном расстоянии, но это не значит, что пациент не будет видеть на противоположном расстоянии, просто для этого ему понадобятся очки.
Как правило, пациенты выбирают четкое зрение вдаль, а для ближних и средних дистанций подбирают очки. Это позволяет спокойно передвигаться по улице при любых погодных условиях без оптических помощников, а дома или на работе спокойно их надевать и снимать.
Монофокальные хрусталики считаются надежным, предсказуемым и проверенным вариантом коррекции зрения, не требующим долгой адаптации: большинство пациентов отлично видит уже через несколько часов после операции.
Как работает монофокальный хрусталик
В норме естественный хрусталик глаза помогает фокусировать свет на сетчатке. Когда он мутнеет из-за катаракты или перестает выполнять свою функцию по другой причине, его удаляют и заменяют искусственной линзой.
Монофокальный хрусталик устроен так, чтобы обеспечивать четкое изображение в одной фокусной точке. На практике это означает следующее:
- если линза рассчитана на зрение вдаль, пациент хорошо видит улицу, лица, дорожную обстановку, телевизор, но для чтения обычно нужны очки;
- если линза подобрана на близкое расстояние, комфортнее читать и работать с текстом без очков, но зрение вдаль будет требовать дополнительной коррекции (такой вариант чаще всего выбирают пациенты с миопией — те, кто уже привык видеть четко именно вблизи).
Параметры многофокальных ИОЛ
-
Асферические
Это ИОЛ с усовершенствованной поверхностью, разработанные для уменьшения сферических аберраций — оптических искажений, которые связаны с тем, что лучи света, проходя через разные зоны ИОЛ, фокусируются не в одной точке и делают изображение менее четким и контрастным.
Мы работаем только с асферическими ИОЛ, так как сферические, более бюджетные хрусталики могут «замыливать» картинку, особенно в условиях плохого освещения.
-
Торические
Специальные ИОЛ, которые устанавливаются только при наличии у пациента роговичного астигматизма. Они имеют разную оптическую сила в разных меридианах и избавляют пациента от необходимости корректировать изначальный астигматизм очками.
-
С фильтрами
Современные монофокальные ИОЛ имеют встроенную защиту сетчатки от вредного воздействия ультрафиолета, это уже стандарт. Дополнительно может использоваться фильтр синего света, который помогает снизить световую нагрузку на сетчатку и приблизить спектральные свойства искусственного хрусталика к естественному.
Как определиться с выбором ИОЛ?
Выбор хрусталика всегда связан не только с медицинскими показаниями, но и с образом жизни пациента.
Если главный запрос для пациента — это максимально четкое зрение вдаль или максимально четкое зрение вблизи, чаще всего рассматривается именно монофокальная линза. Если пациенту важно минимизировать зависимость от очков, врач может обсудить и другие варианты при условии, что состояние глаз это позволяет. Поэтому перед операцией так важны точная диагностика, расчеты и подробная консультация. Универсального хрусталика, который одинаково подходит всем, не существует. Оптимальным будет тот вариант, который соответствует анатомическим особенностям глаза, зрительным задачам пациента и его ожиданиям от результата.